Skip to content

Добри импланти и добър имплантолог – две условия за добър резултат от лечение с импланти

2016 January 25
by admin

Въпроса който стои пред мен е, кой от всички зъбни импланти да избера за своето лечение?

Какво се случи до сега?

Установих, че имам проблем със зъбите.

Чета реклами.

Все повече слушам за имплантите и техните възможности от приятели и познати.

Отидох там, където съм се лекувал до сега.

Чух:

-   лечение с импланти – категорично не!

-   лечение с импланти – това е твоето спасение!

-   лечение с импланти – да, при определени условия.

Споделих в къщи.

Споделих с приятели.

Отново чух, какво ли не.

Притесних се.

Седнах пред компютъра и започнах да търся в Internet.

Посетих първите попаднали ми страници.

Посетих няколко форума.

Вече съм сериозно притеснен. Почвам да се обърквам.

Отново споделям.

Посетих няколко дентални лекаря.

Объркването е пълно. Всеки зъболекар си хвалеше стоката. Казаха ми – ние предлагаме, вие избирате.

Казаха ми различни цени. Кои имплантанти да избера – по-скъпи или по-евтини?

Объркването е вече тотално.

Какво да правя?

Отново се зарових в Internet.

Вече категорично реших, повече няма накъде. Трябва да се лекувам с помощта на зъбни импланти.

Отново въпроса – кои импланти да избера, няма ли да сбъркам? Къде, при кой доктор?

Това е най-честата схема на моята Одисея. Моля помогнете!…

     Какво искам?

1.   Зъбните имплантанти да  бъдат поставени безболезнено.

2.  Да има максимална сигурност за операцията и да няма никакви проблеми след това.

3.   Оздравителния процес да е максимално кратък.

4.   Да не променям стереотипа си на живот.

5.  Имплантите да се хванат /да настъпи остеоинтеграция/ и времето до поставяне на зъбите да е максимално кратко.

6.   Да имам перфектна естетика.

7.   Да платя колкото се може по-ниска цена за лечението с импланти.

8.   Да полагам хигиенните грижи обичайни за мен до този момент.

9.   Колкото се може по-малко да ходя на профилактични прегледи.

10. Имплантите да ми служат до края на живота.

Какво трябва да знам?

1.  По въпроса за болката и дискомфорта в следоперативния период.

За поставянето на дентални импланти се използват съвременни упойки. Следоперативната болка зависи от метода на поставяне на зъбни импланти – проведена операция. Много често се спекулира с методиката на трансгингивално /открито без ламбо/ поставяне на импланти – говори се за “безоперационен метод”. Такъв няма! При тази методика най-често няма болка след операцията, защото не се отделя периоста от костта. При трансгингивалния метод оздравителния период е много кратък и безпроблемен. Този метод обаче е много рисков – имплантолога няма добра видимост. Той може да се използва при голям обем на костта и по-тънки импланти. Използването на 3D скенер е задължително. При всички други методики – открито с ламбо, покрито и имедиатно имплантиране, когато се повдига периоста, има повече или по-малко болка, придружена с различно изразен оток. Отока е най-голям през 3-4 ден след операцията. Недопускането на болка и оток зависят от индивидуалната реакция на всеки организъм, от оперативната методика, от премедикацията, която е назначил денталния лекар, /изписани лекарства по рецепта/. В крайна сметка съвременната фармация е за това.

Няколко думи за “експресното” поставяне на импланти. Думата експресно се използва за атракция. Става въпрос за имедиатно /непосредствено/ имплантиране, т.е. операцията за поставяне на импланта се провежда веднага след изваждане на зъба. Напълно е възможно, веднага да се постави и зъба – коронката  върху импланта. Практикува се най-често за предни зъби. Много важно е да се осигури първична стабилност на  зъбния  имплант. Необходими са специални импланти. Често един имплант се поставя на мястото на двукоренов или трикоренов зъб между корените. Много малка част от него е в здрава кост. Само някои имплантни системи предлагат импланти, които са “агресивни” във своята върхова част, т.е. осъществяват здраво закотвяне / първична стабилност/. Такива са имплантите Nobel Activ на шведската компания Nobel Biocare.

2. Вече започнахме да говорим за сигурност при поставяне на зъбни импланти.

Под думата сигурност най-вероятно ти разбираш гаранция. Гаранцията е дума която е неприложима за биологична система. Защо? Защото няма как да сме сигурни на 100%, че утре няма да има проблеми от едно или друго естество – причина както зъболекар така и пациент. Ако можеше да се даде гаранция за лечението, то тогава и застрахователите сигурно щяха да ни застраховат. Опитайте да застраховате своето лечение. Със сигурност никой застраховател няма да го направи. Това означава, че всяка реклама която Ви обещава 50, 100 или повече години гаранция е меко казано несъстоятелна и подвеждаща. Как мислите, дали зъболекарят който Ви е поставил имплантите ще бъде след толкова години работоспособен да поеме гаранцията, която Ви е обещал?…

Единствено Nobel Biocare като фирма осигуряват безплатно нов имплант, за повтаряне на лечението, ако импланта бъде изхвърлен по време на оздравителния период / остеоинтеграцията /. Тук можем да говорим за съпричастност на Nobel Biocare към здравето на пациентите.Tе дават гаранция за свойте имплантанти, така както е за всички изделия по света и това е нормално.

Следователно ние можем да говорим за успеваемост на едно лечение и то е в рамките на 96-98%. Как може да даде 100% гаранция за труда си един зъболекар след като успеваемостта е по-малка от 100%? Поради тази причина по принцип, навсякъде по света, във всяка една болница, когато предстоят оперативни интервенции пациентите подписват т.н. информирано съгласие. Чрез него те декларират юридически, че са запознати с рисковете на дадено лечение и приемат условията на лечебното заведение.

Подробно можеш да прочетеш ТУК.

Успеваемостта при използването на зъбни импланти зависи от 5 групи фактори.

1.1  Пациента с неговата неповторима индивидуалност – наследственост, заболявания, навици, останали зъби или пълна липса на такива, наличие на инфекция в устата и др.

1.2. При необходимост лечение на всички останали зъби и пародонт /венци/ по правилата на денталната медицина, за премахване на инфекция и фактори, които биха създали проблеми и оттам краен неуспех в дългосрочен аспект при лечение със зъбни импланти.

1.3 Наличната костна база / обем кост /. Тя може да се променя, след различни хирургични интервенции. Нейното определяне зависи най-много от предварителния хирургичен план. Решаващо значение има Компютърната 3-D томография. На нея се вижда третото измерение, което липсва при малката RO снимка и Ортопантомографията – те са 2D и при тях образите са насложени. Използвания от денталния лекар специализиран софтуер има своето значение, за изготвяне на индивидуален проект. Често RO лаборатории сами / техните лаборанти / извършват измерванията и дават готова плака, или предлагат опростен софтуер. В този случай вероятността за субективна грешка е голяма. Когато лечителя работи индивидуално със специализиран софтуер, той може да вземе правилното решение за вида на имплантите, техния брой, диаметър и дължина включително и да определи костната плътност.

1.4. Наличния обем меки тъкани и тяхното здраве. Все още твърде малък брой заболекари в България отдават значение на този толкова важен фактор за “преживяемостта” на имплантите в нашата уста. Меките тъкани и тяхното моделиране е от значение не само за “преживяемостта” на имплантите, но и за естетиката на зъбите. За перфектна естетика продължително запазена във времето, благодарение на максималната толерантност към твърдите – костни и меки – гингивални тъкани за съжаление не можем да говорим при всички импланти /имплантатни системи/. Когато има достатъчно количество меки тъкани, тогава и подлежащата около импланта кост е по-добре защитена от естествените травми при осъществяване на дъвкателния акт. Ефект от мекотъканна аугментация има тогава, когато се използват съвременни bone level зъбни импланти.

1.5. Вида на имплантите с които ще се проведе лечението. Оказва се, че това което Вие търсите е само петия елемент, който има отношение към  успеха на Вашето лечение. По-надолу в статията ние ще отделим специално внимание за самите зъбни импланти и техните качества, за постигане на едно съвременно дентално лечение. Задавали ли сте си въпроса? Какво искам аз – импланти или зъби? В крайна сметка Вие искате зъби с които да се храните, говорите, усмихвате. Зъби с който да живеете  като нормален човек в едно съвременно общество, а зъбните импланти са само средство за постигане на тази цел!

Понеже според науката дентална медицина, лечението не е свързано само с поставянето на импланта, а зависи от 5-те гореизброени групи фактори, а от там и неговата себестойност / цена /, то отново ще ги отбележим в другата ни статия “Ценови схеми за лечение с импланти”.

3. Периода на оздравителният процес веднага след операцията зависи както от метода на имплантиране /говорихме за него/, така също от обширността на хирургичната интервенция и използването на различни Косто Заместителни Присадки /КЗП/ и собствена кост, която е с най-висок биологичен потенциал. Като правило колкото една интервенция е по-сложна и по-обширна, толкова повече време се чака.

4.  За твое най-голямо съжаление ще трябва да отделиш повече време на четката за зъби. Повече време и на водите за уста и зъби. Как да ги използваш? На този въпрос ще получиш подробен отговор в нашия Dental Office.

5.  Един от най-важните моменти е редовния профилактичен преглед. На него може да бъдат открити проблеми, за които нищо не подозираш. Не подценявай визитата при денталния лекар.

Ако искаш зъбните импланти да ти служат за собствени зъби дълго във времето, отнасяй се с тях както към деца – с грижа и обич!

А сега, защо избрахме Европейската, шведска система Nobel Biocare за теб. Вида на имплантите, техния дизайн, концепцията за отношение към твърдите и меки тъкани, връзката между отделните елементи са част от всичко онова което гарантира крайния и дълготраен успех. Нейните линии от зъбни импланти ни дават най-големи възможности в тази посока. Концерна на Nobel притежава патенти и произвежда елементи и за много други европейски системи. Основните характеристики са:

-  наличие на 4 основни линии импланти – за всеки индивидуален случай най-подходяща линия и имплант.

-  имплантите от системата са приложими за покрито, открито без ламбо, открито с ламбо и имедиатно имплантиране.

-  изключителна сигурност и контрол по време на първия хирургичен етап, независимо от метода на имплантиране. Без риск от грешка – уникален хирургичен инструментариум / за всеки имплант има отделни инструменти /.

-   за първи път възможност за индивидуална преценка за решение, как да се продължи лечението / поставяне на покривен винт, поставяне на сулкус формер, поставяне на временен абатмънт и временна корона / в зависимост от плътността на костта и изискването за това да не оставате без зъби в устата.

-  първична стабилност на имплантата, чрез прогресивната, агресивна стъпка на резбата във върховата част на импланта съобразена с архитектониката на костта, необходима при имедиатно имплантиране.

-   сигурност срещу превъртане на импланта при имедиатно протезиране – 15 N / см торг за фиксация на временен абатмънт /различни за единични или множествени импланти/ към имплант в първоначалния момент след имплантирането.

-  лесна ориентация, планиране и изпълнение на втория етап от лечението – оформянето на сулкусния маншон и избор на надстройка /абатмънт/ – наличие на planning set.

- максимална здравина имплант надстройка – имплантните надстроики /абатмъни/ са групирани с платформите на имплантите с  различни диаметри.

-  фиксиращите винтове между импланти и надстройки са сваляеми. Nobel e единствена система която предлага временни фиксиращи винтове / използват се в лабораторията /. Това означава, че постоянните фиксиращи винтове се използват само един път, за постоянното фиксиране на постоянен абатмънт към имплант. Това е гаранцията за здравата връзка между имплант и абатмънт заедно с коничната връзка.  Ако този винт е само един / за клиника и лаборатория / то какво се случва с него в лабораторията, никой не знае и проблемите могат да се появят на един по-късен етап от лечението. Ние имаме своите клинични наблюдения върху този проблем с други имплантни системи.

-   сигурно и предсказуемо протезиране – абатмъните могат да се фиксират в 6 позиции – за протезиране с прехвърляне.

- изключително разнообразие за протетиката – прагови и безпрагови абатмъни, анатомични и стандартни, различни сулкуларни дълбочини, различни наклони и височини на надвенечната им част, надстроики за фронталната и дистална област.

- индивидуални циркониеви надстройки по технологията CAD / CAM изработени в Гьотеборг – Швеция – всичко това в индивидуални размери и цветове.

- имплантите от системата Nobel са максимално профилактични от пародонтологична гледна точка по отношение на меките тъкани и маргиналната кост  – това допринася за тяхното запазване и възпроизводство, с което се гарантират дълготрайни положителни лечебни резултати и естетика.

-  те дават възможност тънкия гингивален биотип да се удебели, чрез първична – в момента на поставяне на импланта или допълнителна – при разкриване на импланта мекотъканна гингивална хирургия /съединително тъканна аугментация/ – създаване и  моделиране на допълнителни меки тъкани.

-   Nobel Activ, Nobel Replace, Nobel Speedy и Nobel Parallel  се проявяват в биологичното пространство и времето като едночастов имплантат и имат всички предимства на двучастовия по отношение на протетиката.

-   след години е възможно абатмъните /надстройките/ да се сменят с нови,  т.е. лечебния план може да се промени и ти отново да ползваш своите импланти.

-  зъбните импланти на Nobel са перфектни за стабилизитането на зъбни протези с протетичните елементи O-ball и Locator.

-  с имплантите и протетичните надстройки на Nobel може да се провежда лечение по уникалната нова концепция Аll on four, която е запазена марка на Nobel Biocare. При нея още в ден 1-ви на поставяне на 4 импланта, Вие си тръгвате със стабилен временнен неподвижен мост от 10 зъба. Това може да се случи при две ситуации:

1. Когато имате цяла или частична подвижна протеза и искате да се разделите с нея по една или друга причина.

2. Когато Вашите зъби, трябва да бъдат извадени.

И при двете ситуации Вие нито ден няма да останете без зъби.

С ALL on 4 могат да се решат нерешими до този момент ситуации по възможно най-елегантния начин – без синус лифт и костозаместителни присадки. Намаляват се рисковете, времето и крайната цена за лечение спрямо тези методи.

Лечението се завършва с постоянен мост от 12 зъба по съвременна CAD / CAM технология. Какво представлява накратко CAD / CAM.  При тази технологична методика протезната конструкция се изработва чрез скениране на модела, компютърна обработка и изделието се произвежда на специален струг, т.е. конструкцията не се отлива. Когато се използва метод на отливане /това е стандартна технология в зъботехниката/ грешките и неточностите са много по-големи отколкото при CAD/CAM технологиите. Грешката при CAD/CAM e приблизително 25 микрона.

Трябва да знаете, че зъбни имплантанти и метод вървят “ръка за ръка”. При използването на неподходящи импланти /включително и на Nobel/ е възможно де преживеете сериозно разочарование.

Бройката 4 импланта не е гаранция за качество и надеждност на лечението при използване на неподходящи импланти / включително и на Nobel /. Може да останете неприятно изненадани, ако се използват импланти на други фирми в опит за сваляне крайната цена на лечение по този метод.

Съвременната световна тенденция е да се използват по-малко на брой импланти, върху които да се поставят поне 12 зъба.

Побългаряването е вредно за всички./ All on 4 ™ /

Съжаляваме, че толкова подробно и може би неразбираемо на отделни моменти описахме предимствата на най-продаваната в света система с 4-ри линии импланти и използвана във водещи световни практики, но ние нямаме друг избор, освен да го направим коректно и професионално. /тази статия се чете и от много дентални лекари/

Линиите импланти на шведския концерн Nobel Biocare са съчетали в себе си най-доброто от всички европейски и американски системи. Навсякъде по света те се смятат за еталон. Nobel Biocare реализира 75% от продадени импланти на четирите водещи фирми в световен мащаб.

Необходимо е да знаете, че шведските импланти Nobel Biocare са във високия ценови клас, но винаги е така – по-високото качество и възможности имат и по-висока крайна цена на лечение.

Ние можем да ти препоръчаме още една bone level имплантна система – Implant Direct.  В 80% тя притежава възможностите на Nobel. Това, че е в по-ниския ценови клас, съвсем не омаловажава нейните качества и възможности. Считаме, че тя е оптимално съчетание между качество / възможности и цена.

Сега за т.н. “базални импланти” – те са много примамливи, защото се предлага  много евтино лечение поради много простата им конструкция и оттам евтино производство, но за съжаление  те не могат да предложат дълготрайно, сигурно и качествено лечение. Наречени са “базални”, защото една част от тях задължително минава през кортикалиса на костите. Трябва да кажем, че всички други импланти също могат да се поставят “базално”. Другата дума синоним е “кортикално”. Това означава, че терминологично няма разлика. Проблема при тях е, че са едночастови /това са първите зъбни импланти в исторически аспект от миналия век/ и протетичната част от лечението с тях е изключително непрофилактична по отношение на костта – наблюдават се късни косни загуби и проблеми, поради невъзможността да се използват съвременни методи за протезиране. Единствения метод за отпечатъчна техника е директния – не могат да се използват методите с прехвърляне. Поради тази причина коронките много често стават неточни спрямо главата на импланта и създават условия за инфекция около тях, която по съседство се предава на меките тъкани и на костните тъкани около имплантите. Друг проблем е ако зъболекарят много бърза с поставяне на постоянните зъби / да речем в рамките на 3 дни/, то тогава след отзвучаване на нормалното хирургично възпаление, се появявят неточности между конструкцията и меките тъкани. С други думи казано, при тях има късни костни загуби, който често са причина за провалa и неуспехa  от лечението след време с разклащане и отпадане на имплантите.  Понеже те се поставят само в хирургична позиция / не в протетична / осигуряването на успоредност между абатмъните, се постига като се изработват от по-мек титан и зъболекаря ги огъва директно във Вашата уста, след поставянето им с обикновена клеща. За естетика въобще не може да се говори. За съжаление пазара “Илианци” в България работи денонощно. Ако искате, да си създадете проблеми – сега е момента. Според нас в  “революционните базални импланти” няма нищо иновативно, освен отново търсене на евтина сензация и атрактивност. При тях не може да се открие и едно от описаните по-горе качества на съвременните винтови импланти. Те са подходящи за бедните общества, където водещото е “цената на един поставен имплант”. По-подробна сравнителна характеристика между винтовите “базални” и класическите винтови импланти може да прочетете в нашата  статия “Сравнителна характеристика между “базални” и класически винтови импланти” в сайта www.зъбни-импланти.com /статия 2/

Какво трябва да направя?

Тук е момента, Вие да си отговорите на няколко много важни въпроса. Кой е най-добрия зъбен имплант за мен и защо? Моя работа ли е да си избирам имплантна система и зъбни импланти или на някой друг?

Разбира се, че не е Ваша работа. Това е задача и отговорност на тези, които Ви лекуват. Вашата основна и единствена задача е да изберете, къде да се лекувате. Останалото е задача и отговорност на денталните лекари според техните знания, условия при които работят и ценностна система.

Съществува още един въпрос. Възможно ли е, качествено лечение само с добри имплантанти? Необходимо ли е, денталния лекар да е добър – квалифициран с достатъчно опит и знания?

За нас са необходими и двете условия, за да бъде твоето лечение качествено! Ние от Дента Консулт – София считаме, че квалификацията на стоматолога, зъболекар – имплантолог, неговата коректност, както и доверието между пациент и лечител са също абсолютно задължителни условия за крайния успех на твоето лечение със зъбни импланти.

Нашият основен специализиран сайт, в който ти можеш да намериш подробна информация за зъбните импланти е www.dentalimplants-bg.com.

Допълнителна информация можеш да намериш и в новия ни уебсайт: www.dentaconsult.bg.

В него ние доразвиваме раздел “Имплантология” и всички останали области на Денталната медицина.  Допълнителна информация за зъбните импланти:

1. импланти и “пародонтоза”

2. зъбни протези стабилизирани с импланти

3. апикално преместване и зъбна нивелация в раздел “Орална хирургия”

4. съедително тъканни присадки /съединително тъканна аугментация/.

Всички те имат пряко отношение към лечението със зъбни импланти.

Предоставената информация е резултат на 35 години клиничен и преподавателски опит на д-р Асен Маринов – баща, научна литература и множество проведени квалификационни курсове и специализации от д-р Асен Маринов – син от  Дента Консулт. Считаме, че го направихме коректно към вас пациентите и професионално спрямо колегите зъболекари. Оценката ще дадете Вие нашите пациенти, както и нашите колеги дентални лекари.

При въпроси от Ваша страна може да ни потърсите чрез нашите сайтове www.dentalimplants-bg.com   и  www.dentaconsult.bg

Зъбни импланти и диабет – какви са шансовете за успех ?

2015 December 12
by admin

Импланти и диабетСред усложненията на неконтролирания диабет са натрупването на зъбна плака, както и повишен риск от инфекция в устната кухина , която да доведе до заболяване на венците и зъбите /пародонтит/ и загуба на алвеоларна кост. Комбинацията зъбни импланти и диабет е високо рискова. Неконтролираният диабет може да предотврати образуването и съзряването на нова кост около имплантите, което да доведе до разклащането им и впоследствие и до загубата им.

Контролиран диабет – има надежда

Съществуват изследвания, които посочват че комбинацията между диабет и зъбни импланти не е толкова лоша и всъщност може да има успех при пациенти с контролиран диабет. Едно такова проучване проследява тридесет и пет души, на които са поставени общо двеста двадесет и осем импланта , от които двеста и четиринадесет , или почти 95 % , имат успешна остеоинтеграция /вкостяване/ на импланта в челюстта. От тези двеста и четиринадесет импланта, сто седемдесет и осем са проследени до финалния трети етап от имплантатното лечение, като само един търпи неуспех, което води ниво на успех от лечението до почти 100% .
От представените резултати става ясно ,че е възможно успешно имплантатно лечение при хора с диабет. Всеки пациент с диабет трябва да има контолирани стойности на кръвната захар преди имплантатно лечение и да запази тези стойности по време на целия процес на лечение със зъбни импланти. По този начин се създават най-благоприятни условия за успешна остеоинтеграция на титаниевите импланти в костта.

Как да подобрим резултатите от лечението

Част от стратегията за подобряване на резултатите от имплантатното лечение при диабетно болни е провеждането на антибиотичен курс преди операцията и в следоперативния период. Зъбните импланти и диабета вече не се считат за взаимно изключващи се. Важно е пациентите да съдействат активно и спазват инструкциите дадени от техния зъболекар за следоперативна грижа и хигиена.

Зъбните импланти и диабета са съвместими, но успеха на имплантатното лечение зависи в много по-голяма степен от сътрудничеството на пациента преди и след операцията.
Ние от АМ Дента Консулт смятаме, че имплантатното лечение и пародонталната хирургия са успешни само при пациенти с добре контролиран диабет, и можем да го потвърдим с нашите собствени клинични резултати.След имплантатно лечение

Концепция на д-р Асен Маринов за обучение на дентални лекари по зъбна имплантология

2011 September 28
by admin

Предлагаме на ващето внимание концепцията на д-р Асен Маринов – баща, за “ индивидуално, непрекъснато обучение в клинична обстановка” на лекарите по дентална медицина, за приложението на зъбните импланти в денталната им практика. Преподаването е насочено както към дентални лекари, които тепърва ще въвеждат тези методи на лечение в практиките си, така също и към тези, които вече работят с дентални импланти. Концепцията е създадена след 25 години преподавателска работа на д-р Асен Маринов – баща. Тя отразява убеждението му, че качествени знания и способности денталните лекари трябва да придобиват постепенно във времето, особенно в трудна дисциплина като денталната имплантология поради интердисциплинарния й характер. Съществува риск дентални лекари, разчитащи единствено на един или два курса, преминати за 2-3 дни и вследствие на по-малкия си опит, да създадат проблеми както за пациентите така също и за себе си при по-тежка клинична ситуация.

За първи път концепцията е изложена в интервю, публикувано във вестник “ Стоматологичен свят”, месец май, 2011г. Предоставяме Ви интервюто на д-р Асен Маринов – баща без съкращения.

Концепцията е в пряка връзка с философията на всички членове на Дента Консулт отразена в Интернет страницата www.dentalimplants-bg.com , Основното в нея е, че зъбните импланти не трябва да са самоцел на денталните лекари, а средство за подпомагане и оптимизиране на протетичния лечебен план.

Предлагаме на Вашето внимание интервюто на д-р Асен Маринов публикувано на страниците на в. Стоматологичен свят.

Интервю на д-р Асен Маринов